第9章 胸痛背后的蛛丝马跡

急诊科的工作日復一日，像一条奔涌不息的河流，表面波澜不断，內里自有其节奏。

陈璟逐渐適应了这种节奏，在忙碌的打杂、学习和偶尔展现的细微洞察力中，平稳地度过著实习期的每一天。

这天下午，急诊內科候诊区人满为患。

流感季节似乎有提前的跡象，咳嗽声、擤鼻涕声此起彼伏。

陈璟和赵晓阳被临时抽调过来帮忙，主要任务就是给候诊的病人测体温、量血压，做初步分拣，减轻內科医生们的压力。

“大爷，您到这边来，我先给您量个血压。”

陈璟扶著一个看起来七十多岁、面色不太好的老爷子坐到旁边的测量区。老爷子是由老伴搀扶著来的，呼吸有些急促，时不时捂著胸口，眉头紧锁。

“唉，人老了，不中用了，可能就是著凉了，浑身不得劲，胸口有点闷。”老爷子嘆了口气，配合地伸出胳膊。

陈璟熟练地绑好袖带，开始测量。

水银柱缓缓下降，数值却让他心里微微一沉：收缩压95mmhg，舒张压60mmhg。对於这个年龄段的老人来说，偏低了不少。

他不动声色地取下袖带，又拿出体温计：“大爷，再测个体温。您除了胸闷、没力气，还有別的感觉吗？比如冒冷汗？噁心？”

旁边的老太太抢著回答：“有有有！刚才在家就说有点噁心，还出了一身虚汗，我才赶紧拉他来的！医生，他不要紧吧？是不是重感冒？”

陈璟的心跳略微加快了少许。低血压、胸闷、出汗、噁心……这一组症状组合在一起，指向性就有些微妙了，绝不仅仅是感冒那么简单。

“奶奶您別急，我先给大爷测一下体温。”陈璟安抚著，同时快速拿起听诊器，“大爷，我听听您的心肺。”

听筒贴紧老人的胸壁。心率似乎偏快，节律大致整齐，但心音……似乎偏低钝，不够清晰有力。

他仔细移动听诊头，在心尖区和胸骨左缘又听了片刻。

“小伙子，怎么样？”老爷子有些虚弱地问。

“心率稍微快一点。”陈璟没有说太多，放下听诊器，体温计也正好提示测量完成：37.8c，低热。

他迅速在分诊单上写下：老年男性，主诉乏力、胸闷。体徵：bp 95/60mmhg，hr 108bpm，t 37.8c。伴噁心、出汗。心音偏低钝。在初步印象一栏，他加了一个括號：（需紧急排查急性冠脉综合徵？）

他拿著分诊单，没有像对待其他病人一样让家属去排队等叫號，而是直接领著老两口走进了內科诊室，找到了正在忙碌的张主治医师。

“张老师，这位老爷子情况可能需要优先看一下。”陈璟將分诊单递过去，声音不高，但足够清晰，“血压偏低，心率快，胸闷伴出汗噁心，心音听者有些低钝。”

张主治正给上一个病人开药，闻言接过单子快速扫了一眼，脸色立刻严肃起来。

他抬头看了看虚弱的老爷子，又看了一眼陈璟：“心电图做了吗？”

“还没，直接带过来了。”陈璟回答。