第9章 胸痛背后的蛛丝马跡

“立刻拉床旁心电图！开通静脉通道！”张主治立刻对旁边的护士喊道，同时起身亲自扶老人躺到检查床上，“老人家，放鬆，我们马上给您检查一下。”

护士推来心电图机，陈璟和赵晓阳帮忙暴露老人胸壁、连接导联。很快，心电图结果出来了。

张主治拿著心电图，眉头紧锁：“ii、iii、avf导联st段明显抬高……是急性下壁心肌梗死！快！吸氧，硝酸甘油舌下含服，阿司匹林300mg嚼服，抽心梗三项，联繫心內科急会诊，准备溶栓或者急诊pci！”

抢救室的气氛瞬间紧张起来。

医护人员围著老爷子迅速忙碌起来，老爷子和老太太显然被这阵势嚇到了，脸色更加苍白。

陈璟和赵晓阳退到一旁，看著里面紧张的抢救场面。

赵晓阳后知后觉地吸了口凉气，小声对陈璟说：“我的天……心梗？看著不像啊……就是没什么力气的样子……陈璟，你怎么想到要直接带他进来的？就凭血压低和出冷汗？”

“单一症状可能不明显，但几个症状组合在一起，风险就高了。”

陈璟看著里面，低声解释，“特別是突发的不典型胸闷，伴有血压下降和出汗，是心肌梗死非常需要警惕的信號，尤其是老年人。感冒很少会引起这种程度的血压下降和冷汗。”

过了一会儿，心內科的医生赶到了，快速评估后，认为患者有急诊pci（经皮冠状动脉介入治疗）的指征，需要立刻送往导管室。

看著老爷子被快速而平稳地转运出去，张主治才稍稍鬆了口气，他擦了擦额头的细汗，走到陈璟身边，拍了拍他的肩膀：“小陈，这次做得非常好。观察很仔细，分拣非常到位，为病人抢回了宝贵的时间。急性心梗，尤其是下壁心梗，有时候症状不典型，很容易被忽略过去。”

“这是我应该做的，张老师。”陈璟语气平静，並没有因为表扬而显得激动。

张主治讚赏地点点头：“理论基础很扎实，临床嗅觉也很敏锐，继续保持。”说完又匆匆去看其他病人了。

赵晓阳用胳膊碰了碰陈璟，眼神里满是佩服：“可以啊你！这都能被你筛出来！我今天光顾著量体温了，完全没注意到这些细节。”

“多留心观察就行。”陈璟笑了笑，“急诊就是这样，沙里淘金。”

这个小插曲並没有在忙碌的急诊科引起太大的波澜，很快就被新的病人和新的病情淹没。

但陈璟知道，这种对细节的捕捉和对危险信號的警惕性，正是急诊医生最重要的素质之一。

它可能不起眼，却往往能决定一个人的生死。

下班前，陈璟在更衣室遇到了一起跟车出诊过的急救员周涛。

“听说你今天筛出来一个不典型心梗？”周涛一边换衣服一边问。

“运气好，正好注意到了。”陈璟说。

“运气也是实力的一部分。”周涛笑了笑，“怎么样，过几天的院前培训，准备拿下优秀学员？”

“尽力而为吧。”陈璟系好鞋带，缓缓站起身，回身走去。