陈远航有些失望，他还以为自己展现出来实力后，这老头对自己纳头便拜，说不定就能给自己搞一个美国医师资格证呢！
老头还是密西根州医疗委员会副主任，其中有一个工作就是发放密西根州的医师执照，
有了这个证书，就凭著他领先现在好几代的外科技术，绝对能挣到大钱！
谁知道这老头这么沉得住气。
不过，在不一定能拿到这个证书的前提下，自己也非常有必要在斯坦普教授面前展示实力，因为自己还要靠他给自己推荐黑诊所、黑医院呢！
前世，陈远航去打黑工就是斯坦普教授介绍过去的，他在来密西根大学医院学习之前，就在省城和沪市医院当过好几年的外科大夫，也做过很多手术，比別的医学生好用的多，於是，在得到斯坦普教授认可后、且没有获得美国医师资格证书的那两三年，经斯坦普教授的推荐，他一直在底特律的几家黑诊所和黑医院里做手术。
这个年代，美国为什么会有这种黑诊所黑医院？
就是因为有这些有名誉有地位的医生老头老太太们帮著呼吁保留黑诊所黑医院，他们虽然身居社会上层，但也有一种悲天悯人的心理（俗称圣母婊，但欧美这种人確实很多），恰恰黑诊所黑医院存在的意义，就是为那些边缘人群或贫困家庭提供或便捷或便宜的医疗服务。
要不然，那些黑诊所黑医院早就被美国政府取缔了。
斯坦普教授就是支持那些黑诊所黑医院中的一个，有时候他还偶尔会身体力行地去底特律做一次两次手术，所以说，去黑诊所、黑医院做手术，陈远航从来没有担心过安全的问题。
哪怕那些天地的黑人精神小伙，也对医生十分尊敬。
当然，也有医生被biubiu的，这在全世界都避免不了，哪一个行当都有被biu的案例，老师被学生biu，警察被犯罪分子biu，公务人员被服务对象biu，服务员被顾客biu，甚至还有读者给作者寄刀片的这些都是个例，没必要放大这些东西。
接下来，陈远航就准备找个时机让老头给自己推荐一下，他真的很想赚美元。
有人说为什么陈远航自己不去找黑诊所黑医院，嘿嘿，想多了，人家根本不相信你，连给你个机会都不会给你！
美国人没有午休时间，吃完午饭后休息片刻就开始上班。
斯坦普教授把他的团队召集了起来，开始做术前最后一次手术方案的確认。
美国人对手术特別谨慎，一旦有手术，就是很多专科医生聚在一起反覆研究，分析这个手术有没有做的必要性，做起来风险有多大，怎么规避风险—
而在中国，真的要吐槽几句，美国医生7天做一台手术，而中国医生一天做7台手术，萝卜快了不洗泥，老百姓都知道的道理，这样的手术真的让人放心吗？
更为可气的是，病人做不做手术还让家属来决定。
透露一个小秘密，印度是无效手术做的最多的国家（印度：別特么胡扯）！
別的不说，就说甲状腺癌手术。
我们都知道，甲状腺癌是一个懒癌，特別是它的一个最常见的分支，乳头状癌，占比在70-
80%，这个癌基本上可以把它排除到癌的范围。
但我们国家的治疗甲状腺癌的指南，就是切除甲状腺（单侧或者全切），然后清扫淋巴。
大大小小医院里，躺著多少切甲状腺的病人？
可是切除后，患者就需要终身服药，身心俱疲。
而在日本，日本是全球第一个把甲状腺癌观察作为指南强推荐的国家。
他们有一个甲状腺癌病人30年的隨访结果，3222位选择主动监测的患者中，最终仅有3人復发，復发率<0.1%；而2424位选择立即手术的患者中，已有26人復发，復发率>1%。
所以说，切不切有什么两样？
美国也是甲状腺癌高发的国家，但他们也一般支持观察。
当然，在国內，一个甲状腺癌病人你多跑几家医院问问，肯定有医生建议你切，有医生建议你观察。
有担当的少数医生应该会建议你观察，而没有担当的大部分医生肯定建议你切，为什么？因为有指南，指南是这么规定的，我给你切了，是按照指南来的，有什么错？
反而是那些建议你观察的，他可能承担著一些责任，万一你转移了，你是不是要骂他为什么要让自己观察而不早早切掉？说不定还会有过激的患者拿起刀乱挥乱砍。
这种医疗体制也逼著我们普通老百姓成了半个医生，於是，医疗科普视频大行其道。
当然，我只是举个例子，申状腺癌病人每个人遇到的情况都不一样，有些情况还是要第一时间做手术的，如果医生肯定以及確定坚持要你立即做手术，那就別犹豫了，赶紧手术。
如果医生让你决定做手术还是观察，那就观察一下，多问问一些医生。
说起中外手术差异，还有很多中国医生不屑一顾：“我们手术做得多，就算跟发达国家比，水平也只高不低！”
持这种论调的外科医生还有不少，可按照这样来理解，大学食堂的大师傅干个几年就可以去国宾馆做菜了？
可笑不可笑？
事实真的如此吗？
手术不是简单重复，如果只用外科医生做过的手术量来定义手术质量，那真的太过浅薄了。
切再多的阑尾，对一名外科医生视野和技能的提高，可能也比不过参与一次大型手术。
陈远航是深有体会的，要不是他来国外学习的6年，他根本达不到做高难度大型手术的水准。
前世他那个省级医院的外科医生，大部分人一辈子都只是做一些二三级手术，四级手术也是做一些最低端的，稍微复杂一些的，根本拿不下。
就连他自己，虽然拿得下几乎所有的心血管外科手术，但他也不得不承认，自己也就是一个高级一点的医疗流水线工人。
只有那些创造新术式，就像安贞医院孙立中医生开创的“孙氏手术”，一种人工血管，一个孙氏分型，成为了中国大血管外科发展的里程碑，把中国的主动脉疾病诊疗水平推到了世界领头羊的队列。
这才是最让人敬佩的！
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