第156章 你们也太不负责任了

第156章 你们也太不负责任了

老说“知己知彼，百战不殆”，这话搁医疗上也一样。

怕的不是有差距，怕的是蒙著眼装看不见，

要是连人家国外手术咋做的、好在哪里都不知道，就梗著脖子说“咱也不差”，那对咱自己的医疗水平提升、对病人看病体验的改善，真是一毛钱好处都没有。

当然，不是所有人都如此短视，有一些良心专家就曾撰文：咱不重视基础科研，手术量堆得再高，那也是“虚胖”，不强壮，一年做一万台手术的大医院，照样得听国外一年只做五六百台手术的医院“上课”，为啥？人家有真东西指导咱！

专家说的是科研，其实，但其实啊，中外手术的差別，哪止科研这一亩三分地？

手术这事儿，真不是外科医生拿把刀“咔”切了就完事了。

它像一条环环相扣的链子，影响手术结果的还有术前诊断、手术方案制定、影像指导、麻醉师和其他团队成员的配合、术后护理、术后复查等，哪个环节掉链子，结果都不好。

当然，只是对病人不好！

第一个差距就是团队作战和单打独斗的问题。

美国那边搞“多学科协作”（mdt）已经玩得很溜了。

啥意思？就是一个复杂的病，比如癌症，需要外科、肿瘤內科、放疗科、影像科、病理科甚至整形科医生坐一块儿，共同商量出个最適合这个病人的治疗方案，然后按计划执行。

反观咱们这儿，普通手术量確实大，熟能生巧，但一碰上需要几个科室高度配合、联手解决的疑难杂症，就有点手忙脚乱、力不从心了。

举个活生生的例子：有位老爷子得了口底癌，在国內大医院折腾了好几轮手术加放疗，结果感染老不好，最后得换下頜骨。

这种手术需要头颈外科和整形外科联手，他跑遍北上广好医院，只有一家敢接，还说风险很高；京城一家医院直接说成功率就10%，你猜人家美国md安德森癌症中心评估成功率多少？98%！

为啥人家这么牛？就因为这种多科室合作，人家天天搞，跟吃饭喝水一样平常。

还有就是专业细分的问题。

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美国医疗的专业细分，细到你难以想像。

比如乳腺癌切了之后做乳房重建，咱这儿通常是整形外科医生做。

美国呢？人家有专门的“乳房重建医生”，得经过特殊培训、拿专门执照才能干。

因为癌症术后的重建和普通美容整形根本不是一回事儿！

专业的人干专业的活，效果能一样吗？

咱这儿有时候，胸內科和呼吸內科还在为抢病人闹彆扭呢，更別说把专业细分到这种程度了。

再者，就是术后护理这一块，差距也很大。

就拿住院时间来说吧，国內做个乳腺结节手术，良性微创的住院3-5天，开刀的5-7天；要是乳腺癌手术，住院7-14天挺常见。

在美国呢？人家乳腺癌做个肿块切除，术后2小时观察没事，直接回家！就算是全乳切了，人家用一种叫“神经阻断”的麻醉技术，病人不怎么疼，观察24小时也能出院。

是人家美国医院缺病房、缺床位吗？

並不是！

他们是手术和护理流程標准化程度高、质量有底，而且认为回家休养环境好，感染风险反而比住院低，所以能出院就赶紧让出院。

另外，还有医护人员的配比问题。

別的不说，就拿此时的密西根大学医院来说，有约400位医生、1200位护士，但床位只有300

张，平均一个床位可分配五六名医护。

每个医生都配有1名专属秘书，1名专属护士，带教1到2名住院医或者临床的felow。

而咱这边呢？

医生护士常常是超负荷运转，一个当几个用，想精细也难！

国內有钱人一般有大病都会去国外手术，想想是为啥吧？

嗯，扯得有点远，有人该说作者是崇洋媚外了，不敢多说，狗头保命！

閒话少敘，回到正文。

斯坦普教授团队下午这个手术是升主动脉置换+冠状动脉移植术。

这个跟陈远航上午做的a型主动脉夹层手术类似，只不过，这个要更复杂一些，不仅要涉及主动脉置换，还要涉及瓣膜置换。

有时候，a型主动脉夹层往往也要和瓣膜置换一起做，因为夹层也可能危及到主动脉根部以及瓣膜。

这个病人是因为升主动脉瘤，动脉瘤直径约6.5cm，隨时有动脉瘤破裂或发生夹层危及生命的可能。

我们都知道，主动脉在与心臟连接处有一个瓣膜，瓣膜是心臟的重要结构，位於左心室与主动脉之间，主要功能是確保血液单向流动，防止主动脉血液倒流回心臟，它通过精准的开启和关闭，

维持全身血液循环效率，並保护心臟结构免受异常压力影响。

这个病人的动脉瘤病变已经累及主动脉根部，造成主动脉扩张，主动脉瓣膜关闭不严，血液重度反流，於是就要进行主动脉瓣膜置换。

整个手术是替换主动脉根部+人工瓣膜+冠状动脉移植，这个手术在心血管外科也有一个大名鼎鼎的名字一一bental手术。

bental手术顾名思义，就是一个叫bental的人发明的手术术式，不再赘述，有兴趣可以自行查资料。

这个手术术式是1960年代就开始推广和普及，一直延续到1990年代。

斯坦普教授团队就是准备做这个bental手术，团队中有心血管、神经外科、体外循坏、麻醉、重症医学等多个专科医生。

在这个年代，今天这个手术的难度绝对是世界级別的，所以，大家都很重视。

因为这是个急诊病人，需要立即进行手术，昨天下午他们就拿好了方案，经过几次细节上的修订，今天下午术前再对方案做进一步细化，落实好分工。

济济一堂。

“我的朋友，禪，来自中国，世界顶尖的外科手术医生！”斯坦普教授向大家介绍了陈远航。