第31章 答辩场上的不速之客

问题专业且实际。

陈璟略一思考，答道：“老师您好。对於高龄、症状可疑的患者，我认为腹部ct应更积极。虽然有一定辐射，但相比漏诊导致穿孔腹膜炎的风险，获益更大。关键在於和家属充分沟通检查的必要性和潜在风险。同时，床旁超声作为无创初筛手段，价值很大，应提升急诊医生的超声技能。”

回答切中要害，考虑周全。

接著，另一位评委问了一个更尖锐的问题：“你展示的病例都很成功。我想问问，你在急诊工作中，有没有误诊或判断失误的经歷？你从中学到了什么？”

这个问题直指核心，甚至有些刁难，但也是衡量一个医生成长潜力的重要问题。

全场目光都集中在陈璟身上。

陈璟没有迴避，他沉默了两秒，坦诚说道：“有过判断迟疑和经验不足的时候。比如之前遇到过一例以腹痛为主要表现的糖尿病酮症酸中毒，初期过多关注腹部体徵，忽略了深大呼吸和脱水錶现，直到急查血糖才明確诊断。这件事让我深刻意识到，急诊思维必须开阔，任何时候都不能忘记最基本的全身查体和常规急查项目（如血糖、电解质）。任何主观臆断都可能带来风险。”

他的坦诚和反思，反而贏得了不少评委的认可。

就在答辩即將顺利结束时，会议室的门被轻轻推开，一个人悄无声息地走了进来，在后排找了个空位坐下。

是韩远山。

他的出现让几位本院资歷老的主任教授都有些意外，纷纷点头示意。

韩远山也微笑著点头回应，然后目光就落在了台上的陈璟身上，看不出什么情绪。

最后一位提问的是那位刘主任，他扶了扶眼镜，慢条斯理地开口：“陈璟同学，你讲得很好，基础很扎实。不过，我有个疑问。

你作为一个实习生，在这么多急诊决策中似乎都扮演了相当关键的角色，甚至能『指导』上级医生。这是否符合临床实际？你的这些经验，究竟是从何而来？仅仅是靠看书和学校练习吗？”

这个问题极其尖锐，几乎是在直接质疑他此前表现的真实性，暗指他夸大其词甚至学术不端。

会议室的气氛瞬间降到了冰点。

所有人的目光都投向陈璟，包括后排的韩远山，眼神里带著一丝玩味。

秦卫国主任的脸色沉了下来。

陈璟的心跳漏了一拍，但很快稳住。

迎著x主任的目光，语气依旧平静，却带著不容置疑的诚恳：

“刘主任，您误会了。我在急诊科的所有工作，都是在上级医师的指导下完成的。

每一次关键的判断和决策，最终都是由我的带教老师李静医生或值班主治医生做出。我的角色是观察、学习和执行。

我今天的匯报，是基於在老师指导下参与处理的病例，总结提炼出的诊断思路和经验教训，並非强调我个人做了什么。”

他顿了顿，继续道：“至於经验来源，除了学校和书本，我非常幸运地在实习前和实习期间，得到过多位老师无私的指点，包括在基层医院观摩学习的机会。

我深知自己经验非常有限，需要学习的地方还有很多。今天匯报的如有不当之处，恳请各位老师批评指正。”

他不卑不亢，既澄清了事实，维护了上级医生，又再次强调了学习和积累，把对方的刁难化解於无形。

x主任被噎得说不出话，只好訕訕地说了句：“嗯，懂得尊重上级就好。”

答辩结束。陈璟鞠躬下台。

评委们开始低声討论。

韩远山在后排站起身，没有参与討论，只是远远地朝秦卫国主任的方向看了一眼，微微点了点头，然后便悄无声息地离开了会议室，仿佛从未出现过。

陈璟不知道最终结果如何，但他已经尽了全力。

隨后走出会议室，长长地吁了一口气。