第31章 答辩场上的不速之客

科教科的调查风波看似平息，但空气里那点微妙的张力並未完全消失。

陈璟获得了进修名额的初选答辩资格，这本身就像是在某些人脸上扇了一记无声的耳光，暗地里的目光变得更加复杂。

陈璟心无旁騖，將所有精力投入到答辩准备中。

他深知，在这种场合，夸夸其谈和过度包装只会適得其反。

韩远山的提醒很对，踏实、基础扎实，才是最重要的。

他选择的答辩主题聚焦於“急诊外科常见急腹症的快速诊断与鑑別思路”，这是一个非常基础却又极其考验功底的题目。

没有堆砌罕见病例，而是深入剖析了几个最经典的病例：

转移性右下腹痛的阑尾炎、墨菲氏征阳性的胆囊炎、淀粉酶飆升的胰腺炎、以及容易漏诊的肠繫膜血管病和主动脉夹层。

他精心准备了ppt，重点不在展示自己处理过多少疑难杂症，而在呈现清晰的诊断逻辑树、关键的体格检查技巧、以及如何合理运用有限的急诊辅助检查手段来规避风险、明確方向。

每一个结论都標註了引用的指南或权威文献来源。

答辩前夜，他最后一次模擬演练给李静医生看。

李静看完，沉吟片刻，点了点头：“很好。没搞那些虚头巴脑的东西，全是乾货。尤其是强调体格检查和动態观察的重要性，这点很多年轻医生都忽略了。就这么讲，没问题。”

答辩当天，小会议室里坐满了评委。

除了本院外科系统的几位大主任、內科和急诊科主任，还有两位从外院请来的资深教授，阵容强大，气氛严肃。

陈璟抽籤顺序靠后，坐在等候区，看著前面几位竞爭对手。

都是本院优秀的主治医或高年住院医，匯报著他们参与的复杂手术、开展的微创新技术、或是有一定成果的临床研究。

內容精彩，技术含量高，会场里不时响起讚许的议论。

压力无形中增大。

一个实习生，用最基础的题目，如何去和这些积累了数年临床经验的医生竞爭？

轮到陈璟时，他能感觉到许多目光聚焦在自己身上，有好奇，有审视，也有几分不以为然。

他深吸一口气，走上讲台。开场没有过多寒暄和自我介绍，直接切入主题。

“各位老师好，我今天匯报的题目是《急诊外科常见急腹症的快速诊断与鑑別思路》。”他的声音清晰平稳，没有丝毫紧张。

他开始讲解，语速不疾不徐。

用简洁清晰的图表展示诊断流程，用真实的病例影像辅助说明，重点突出如何在信息有限、时间紧迫的急诊环境下，抓住关键体徵，规避陷阱，做出最有利於患者的决策。

他讲如何通过详细的病史询问和一丝不苟的查体来弥补设备的不足；他讲如何动態解读实验室指標的变化趋势；

讲如何识別那些“不典型”的典型表现，比如老人和儿童的阑尾炎、沉默型胰腺炎……

內容扎实，思路清晰，逻辑严密。

没有刻意强调自己的作用，而是不断强调团队协作和遵循规范的重要性，但评委们都能听出，没有丰富的实践和深刻的思考，绝不可能讲得如此透彻。

台下，秦卫国主任面无表情，但眼神专注。

几位外院教授不时点头交流，那位之前刁难过陈璟的刘主任则微微蹙著眉。

提问环节到来，气氛陡然紧张。

一位外院教授首先发问：“你提到老年阑尾炎容易漏诊，除了症状不典型，在辅助检查选择上，你有什么建议？如何平衡检查必要性和患者接受度？”