第129章 爭执

第129章 爭执

韩素芳对陈远航还是很信任的，毕竟他之前展现出来的实力征服了她：“你先拿个治疗方案吧，我看看再说，不过，要快！我等得了，可病人等不了！”

陈远航利索地答道：“我晚上回去就拿，明天一早交给你！”

第二天，陈远航就把治疗方案拿了出来，满满当当5页信纸。

“老师，把医院的药剂师叫过来，有些药我也不知道有没有？”一到办公室，陈远航就对韩素芳说道。

韩素芳打了个电话，很快，一个矮矮胖胖的老太太就走了进来。

“这是张老师，从其他医院返聘过来的药剂师。”韩素芳介绍道。

双方寒暄了几句，开始说正事。

“医院里有利巴韦林吗？”陈远航记得利巴韦林是个老药，但不清楚这个年代有么有？

“利巴韦林没有，不过有阿腺苷和碘苷，都是抗病毒药物！”老太太对业务很熟练。

陈远航想了想，阿腺苷这种药，在国內应用的也挺广泛，除了应用在皰疹病毒感染引起的口炎、皮炎、脑炎等疾病之外，还存在超適应症现象，比如，被用於支气管炎、肺炎等非適应症疾病。

没有利巴韦林，就这个药吧。

“低分子右旋酐有没有？”

“这个有，不多，但可以去医药公司调拨。”

“羥乙基淀粉呢？”

“血液透析能不能做？”

仔细询问过后，陈远航增增减减，现阶段没有的药品也找到了替代品，总算把这个治疗方案给补全了。

韩素芳接过去，认认真真地看了一遍。

《关於出血热病的治疗方案》。

第一阶段：发热期。

抗病毒：发病4天內使用阿腺苷（1g/d静脉滴注，疗程3^5天），抑制病毒复製。

减轻外渗：臥床休息，输注平衡盐溶液（每日1000~1500ml），辅以芦丁、维生素c降低血管通透性，发热后期用20%甘露醇减轻组织水肿。

改善中毒症状：物理降温为主，避免强效退热药；重症者用地塞米松5~10mg静脉滴注。

预防dic：低分子右旋酐降低血液黏滯度，高凝状態时用小剂量肝素抗凝(0.5~1mg/kg）。

第二阶段：低血压休克期。

补液扩容：早期快速输注液体，以平衡盐溶液为主，辅以低分子右旋酐或血浆，避免单纯葡萄液。

纠正酸中毒：5%碳酸氢钠（60~80ml/次）纠酸兼扩容。

血管活性药物：血压不稳时用多巴胺改善微循环，地塞米松10~20mg保护血管。

第三阶段：少尿期。

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这一阶段应以“稳、促、导、透”为治疗原则。

稳定內环境：严格限液（前1日尿量+500^700ml），高渗葡萄（200^300g/d）控制氮质血症。

促进利尿：呋塞米（起始100~300mg/次静注）或20%甘露醇减轻肾水肿。

导泻与透析：无消化道出血者用甘露醇口服或大黄煎剂排出水分及钾离子；少尿>4

天、尿素氮>28.56mmol/l、高血钾（血钾>6mmol/l）或高血容量综合徵，进行腹膜透析。

第四阶段：多尿期。

维持水电解质平衡：口服补液为主，增加含钾食物。

防治感染：注意呼吸道及泌尿系统感染，避免肾毒性抗生素（如氨基苷类）。

第五阶段：恢復期。

加强营养，逐步恢復活动，定期复查肾功能。

接下来，是关於併发症的处理，

大出血：区分原因（dic、尿毒症等），输注凝血因子，局部用凝血酶。

心衰或者肺水肿：立即限液，西地兰强心，呋塞米利尿，必要时透析。

脑水肿或者颅內高压：甘露醇脱水，抽搐时用地西泮。

自发性肾破裂：需手术缝合。

护理与营养：臥床休息，高热量、易消化饮食；保持口腔及环境清洁。

看完这个方案，韩素芳取下老镜，捏了捏鼻樑：“远航，你这个方案很详细，该考虑的都考虑到了，不过，调整治疗方案我也做不了主，还要和五院、卫生局的同志们商量商量再说，原来的方案以中药治疗为主，价格实惠，而你这个方案，全是西医的方案，成本也蹭蹭地上去了，农村的老百姓也没有单位负担医药费，不一定能看得起病———"”

陈远航这才想起来，这个时候的西药確实比中药贵多了，不像后来，一盒中药三四十块钱都很正常，而集采的常用西药才几分钱或者几毛钱。

流出血热不是几天十几天就能彻底治好的病，这个病是要按月来算的，有的能拖好几年。