继续使用牵开器將保留的胃向左上腹牵拉，充分暴露肝十二指肠韧带，方便切断。
接下来，在肝动脉左侧的无血管区切开胃肝韧带的软组织，清除肝动脉的附著组织，包括脂肪、淋巴管和淋巴结，切断肝十二指肠韧带。解剖肝十二指肠韧带是最凶险的章节。
陈远航的剪刀尖在胆总管和肝动脉之间游走，这两条生命线细得堪比风箏线。
当肿瘤包裹的胆总管终於暴露时，眾人才看清癌魔的真面目一一灰白色的肿块表面布满血管网，像颗正在孵化的异形卵。
沿左右肝动脉向头侧清理pv的前表面，直到胆管將要被横断的水平处。
隨后切除胆囊，用直角分离血管钳插入肝总管后面，保持紧贴其后表面，並通过开口拉过一条血管阻断带。
此时，陈远航沿著胆管右侧面感觉了一下，还存在动脉搏动，原因可能是患者存在肝右动脉的变异，这个时候就特別注意不要损伤动脉。这就是人体的复杂性。
人体的血管、输尿管、输精管、输卵管並不是按照標准长的，经常且隨时发生著变异，所以，大夫在做手术时经常会遇到这样那样的问题。
陈远航提起胆管，用弯形哈巴狗钳可钳夹其近端部分，夹闭远端部分並切断胆管。
近端胆管通常不会出血，因为哈巴狗钳能有效地压迫沿近端胆管壁走行的血管，並且哈巴狗钳会保留在此位置直至隨后的手术操作。
所有的该切除都切除完了，接下来就是重建消化道，这是缝合艺术的巔峰时刻。
陈远航先进行胰腺空肠的端侧吻合，探查胰管，確保其通畅性越过了早前在胰腺上缘进行聚丙烯止血缝线缝扎的部位。
根据胰管的粗细，小心地向胰管插入儿科餵食管，以確保吻合期间能轻易地看到此管，隨后在吻合几乎快要完成时將该管移除。接下来是胆管吻合。
从胆管移除哈巴狗式血管钳，使用缝线进行单层间断缝合，在胆管和空肠间进行缝合併打结，將线结放入胆管腔內。
最后，在胆总管空肠吻合口远端约30cm处进行结肠前十二指肠空肠吻合，採用標准的双层吻合方式。
闭式抽吸引流管放置在靠近肝管和胰管吻合口的位置上。
引流管尖端置於肝管空肠吻合口后，並导向胃后，最后从左侧腹部引出。
t形管从右侧腹部穿出。引流管和t形管被缝合在皮肤上。此后，冲洗腹部並关腹。
手术在3个半小时后结束。
这台手术，陈远航做的並不轻鬆，手术室哪怕有空调，但温度並不高，可他却出了一身汗。
胰十二指肠切除术不愧是腹部手术的“珠穆朗玛峰”！
“陈老师，这个太复杂了，没有20台手术以上的锻炼，我估计我很难独立拿下来！”黄中平嘆息了一声，陈老师实在太强了，这么复杂而有紧密的手术，他都不知道陈老师是怎么做到的。
每一个步骤、每一个环节，都恰到好处，而且，上一个环节隨手做的一个铺垫，就为下个，甚至下下下个环节搭上了梯子，逻辑严密，一环套一环。
刚才霞光县医院那个傻逼，竟然说陈老师是骗子，说他不会做手术，黄中平有点后悔了，应该把那个傢伙带到手术室来，让他过来看看，这叫不会做手术？
今天尹卫东没过来，二助、三助是医院的其他医生，也都是40岁出头的医院骨干，以前也来观摩过陈远航的手术，但这次，他们再次被这台手术震惊到了。
“陈老师，你这水平，绝对算是国內最好的外科大夫了吧？”
陈老师，我真的服了，谁要再说你不会做手术，我上去就是一个大耳刮子！”
陈远航笑笑：“拍我的马屁没用，要拍就拍你们黄主任的马屁，我把他带出来了，黄主任也不是小气的人，到时候肯定也会教你们！”
陈远航了解过他们的水平，这个时候地区最好医院的外科医生的水平小於或等於后世县级医院老主治的水平，水平不怎么高，稍微复杂点的四级手术很难拿的下来。
一方面，他们没有高水平的老师教之外，另外一个就是没有精密的仪器辅助他们的手术。
没有精密的仪器辅助，很多手术连陈远航都不敢碰。
比如说，没有emco，也就是人工心肺机，很多心臟手术都做不了。
再比如说，今天的这个手术，如果可以冰冻切片活检的话，有些组织就不用切了，会大大提高患者的生存机率，能够让他们更快地康復，可现在不是没有嘛，那些可切可不切的组织，一律都要切掉。
但陈远航在地区中心医院做的这几台手术，如果不儘快手术的话，他们的生存率没有一个能超过一年的。
必须要做！
做了才有更长时间存活的机率！
陈远航细细地交待了医嘱，接下来的48个小时护理也非常重要，因为胰十二指肠切除造成的死亡率也比较高。
然后，直接出门走了。
一院那边，又收治了一批白血病患者，本来想著等这几个病人第一个疗程结束之后再开始收治新的病人，但很多白血病人听说了他们的治疗效果后，蜂拥而至。
虽然这个时候没有微信、qq病友群，但依i旧通过口口相传，一院能治白血病的事情还是传了出去。
毕竟，在七八十年代，他们省的白血病发病率在全国排名第一。
陈远航和庞曼商量过后，直接陆续开始收治病人，新增了一个病房，目前，
已经又收治了3名病人。
中心医院这边，黄中平带著参加手术的两名医生安顿好病人，刚回到办公室喝了口水，便见到沈光明带著谭俊杰走了进来。
“你们找我？”黄中平瞅著这俩人问道。
沈光明陪著笑：“是啊，黄主任，还是小谭早上说的事情，咱们把误会说开了不就行了！”
旁边刚才亲眼见证陈远航手术过程的一位医生笑道：“你们承认搞错了？”
“"————”沈光明一听，心里又没底了：“黄主任，早上和你一起的那个陈大夫是不是叫陈远航？”
“是啊！没错！”黄中平吐出了嘴里的茶叶沫子：“呸！”
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