第413章 后天手术，你站一助

一行人走出病房。

走廊上，程维远的表情严肃了起来。

“陆晨，你们的三维血管重建模型做了吗？”

“做了，放在会议室。”

“走，去看。”

急诊科的小型会议室已经被布置好了。

李森提前安排的。

投影仪连著电脑，电脑里存著全部影像资料和三维重建数据。

桌上还摆著一个3d列印的肝门区血管模型。

程维远走进会议室的瞬间，脚步停了。

他的目光落在那个3d列印模型上。

模型做得极其精细，门静脉、肝动脉、胆管的走行清清楚楚。

肿瘤的位置用红色標记，血管用蓝色和红色区分。

程维远走过去，拿起模型翻来覆去看了两遍。

“这个模型谁做的？”

“我做的，用的是0.625毫米层厚的数据重建。”

程维远放下模型，转过身来。

“陆晨，你这个模型比我在北京团队出的还精细。”

“我团队用的是一点二五毫米数据重建，精度差了一个档次。”

林超凑过去看了一眼模型，脸上的表情也变了。

“这个肿瘤和门静脉之间的间隙都能看出来，太清楚了。”

陆晨没有谦虚，直接打开投影。

“程教授，趁热，我把路径偏差的事跟您说一下。”

“说。”

程维远在椅子上坐下，双手交叉放在胸前。

陆晨调出了冠状位影像，放大到门静脉右支的区域。

“您方案里的分离路径是从门静脉主干向右侧分支方向推进，沿肿瘤前缘向后方走。”

“对。”

“但您看这里。”

陆晨用滑鼠標註了一个位置。

“肿瘤前缘与门静脉右支之间的间隙，最窄处不到两毫米。”

“这个区域的肿瘤组织和血管外膜之间几乎没有可辨认的分离层次。”

程维远凑近了看。

“继续。”

陆晨把画面切到了矢状位。

“但是在后侧方，也就是门静脉右支的后壁方向，有一条明確的低密度线影。”

“宽度三点五到四毫米，走行连续，长度一点五厘米。”

“这个位置的肿瘤假包膜完整，和血管外膜之间存在一层可分离的疏鬆结缔组织。”

他把3d模型拿起来，用手指著后侧方的位置。

“从这里进去，可以绕开前缘那两毫米的死区，直接进入一个相对宽敞的分离平面。”

程维远沉默了。

他盯著模型看了十几秒，然后拿过滑鼠，自己在影像上反覆切换了好几个层面。

会议室里安静了整整一分钟。

然后程维远开口了。

“你说得对。”

四个字，简短而乾脆。

“从前缘进入是我的惯性思维，在大多数iv型胆管癌里前缘確实是標准路径。”

“但这个病人的肿瘤生长方向偏向前內侧，导致前缘间隙被压缩到了极限。”

“而后侧方因为肿瘤的生长方向相对避让，反而保留了分离空间。”

“这个判断，我在影像上没看出来。”

他抬起头看著陆晨。

“是你那组0.625毫米的薄层重建才发现的？”

“是。”

“常规层厚確实看不到这个级別的差异。”

程维远点了一下头，然后转向林超。

“林超，把方案里门静脉分离路径那一段改掉。”

“改成从后侧方入路，沿肿瘤假包膜外缘向前方分离，最终在门静脉右支的前壁匯合切断面。”

林超立刻打开笔记本电脑开始记录。

“好的，老师。”

程维远重新看向陆晨。

“还有別的问题吗？”

“其他部分我看过了，切除范围、胆道重建方案和我的判断一致，没有异议。”

“好。”

程维远靠回椅背。

“陆晨，我做了三十年肝门部手术，被年轻人指出方案偏差的次数，一只手数得过来。”

“今天算一次。”