第044章 第一道送命题

担架衝进抢救室的那一刻，萧明哲的笔尖还悬在“气胸”二字上方。

“过来！”

周悬的声音砸了过来。萧明哲扔下笔，猛地冲了出去。

一號床上躺著个穿工装裤的男人，五十三岁，水泥灰沾满了裤腿。他双手死死捂著上腹，额头的冷汗顺著太阳穴往下淌，枕巾已经湿了一截。

隨车护士递过转运单：“张建国，搬运工。上腹痛六小时，自服布洛芬无效。”

周悬站在床尾，右手插在白大褂口袋里，冷冷开口：“初诊你做。”

萧明哲戴上手套走到床侧，右手四指併拢，从左下腹起手，开始逆时针触诊。他每个象限停顿三秒，死死盯著患者的脸。

左下腹，无反应。右下腹，无反应。右上腹，患者吸了口气，没有躲闪。

中上腹压下去的那一刻，患者猛地弓起腰，嘶了一声。

“这里最疼？”

“从中午就开始了！”

萧明哲做完剩余检查。墨菲征阴性，肝区无叩痛，肠鸣音正常。

他转头问角落里的工友：“中午喝酒了吗？”

“喝了二两白的。”

萧明哲看向周悬：“老师，中上腹压痛，无反跳痛，无肌紧张，有饮酒诱因。初步考虑急性胃黏膜病变，建议完善血常规、肝功、淀粉酶，加上腹部ct……”

“停。”

一个字，让抢救室里所有的声音都矮了一截。

周悬走到床侧，右手搭上患者腹壁。指腹贴在脐左偏下两厘米的位置，没有按压，只是掌心平贴，静止。

三秒后，他收回了手。

“你摸了五个点，漏了一个。”

萧明哲看著周悬手停过的位置：“那里不在標准触诊范围內……”

“谁告诉你人的肚子只有那五个点？”周悬打断他，“你在霍普金斯考试能拿满分，因为考官也只考那五个。但人死不死，不看你得几分！”

“回去。手放我刚才的位置，掌心贴平，不要按。”

萧明哲走回床边，右手掌心平贴在脐左偏下，屏住呼吸。

一秒，三秒，五秒……他感觉到了。

那是从腹壁深处传来的搏动，与心跳同步，波及范围很宽。他的手瞬间僵住了。

“搏动幅度不正常。正常腹主动脉在瘦型体格上可以触及，但管径扩张才会出现这种波及范围……”

他猛地抬头：“腹主动脉瘤？”

周悬已经转身往外走：“ct增强，腹主动脉全程，影像科加急！”

走了三步，他停了一下，头也没回。

“你刚才差一张处方签就能杀掉他。四点八厘米的瘤体，离破裂临界值只差两毫米。你开张抑酸药让他回家观察，下次他进这扇门，你接到的就不是转运单。”

“是尸检报告。”

脚步声沿走廊远去了。萧明哲站在一號床旁，手套还没脱。

转运单上写著六个字：上腹痛六小时。这和急性胃炎的主诉没有任何区別。

他脱掉手套扔进黄色垃圾桶，走回值班室。桌上那二十份误诊病例还在原处。

他翻开第一个。四十七岁男性，胸痛两小时。初诊急性胃炎，最终诊断急性下壁心梗。

第三个。六十一岁男性，腰背痛一周。初诊腰肌劳损，最终诊断：腹主动脉瘤破裂。

出院诊断栏旁边盖著一个红章：死亡。

三年前有人犯过的错，他今天差点原样復刻。

他拿起笔，在草稿纸上开始默写第一个病例。

主诉：胸痛两小时。正確诊疗路径，第一步……