第030章 这张桌子会咬人

萧明哲盯著“未予处置”四个字，看了很久。

原子笔搁在登记簿上，笔帽没盖。

值班室的门开了，周悬走出来，手里多了一沓列印纸。他把纸拍在分诊檯面上，推到萧明哲面前：“看看这个。”

萧明哲拿起来翻了两页。

这是一份司法鑑定报告的复印件，案號打了马赛克，但內容完整。

某三甲医院急诊科住院医师，值班期间接诊一名自述肾绞痛的男性患者。患者主诉剧烈腰痛，查体配合，b超显示右肾下盏一枚零点四厘米结石。

住院医师按规范流程，给予哌替啶五十毫克肌注。

三天后，该患者在另一家医院急诊重复同样的表演，拿到了第二支杜冷丁。

一周內，他跑了四家医院，拿到了四支。

第五家医院的急诊医生报了警。

回溯调查时，第一家医院的住院医师被追责。

处分决定书上写著：未尽到审慎核实义务，违规使用管控类麻醉药品。执业资格暂停六个月。

萧明哲翻到最后一页，手指捏著纸角，纸面微微颤动。

“这个住院医师做错了吗？”他问。

“流程上没错。患者有影像学证据，主诉与体徵吻合，b超確实有结石。按指南处理，挑不出毛病。”

周悬靠在台沿上，双手插兜。

“但法律不看指南，法律看结果。管控药品流入成癮者体內，开方的医生就是第一责任人！”

“那个结石是真的？”萧明哲追问。

“真的。零点四厘米，不会引起剧烈绞痛，但它確实存在。”

周悬伸手敲了敲台面：“这就是最难防的一种。他不是纯编故事，他是拿著真病歷来骗药。b超一查，结石在那儿摆著。你按教科书走，每一步都对。”

“但最后你签字的那支杜冷丁，进了一个癮君子的血管！”

“你今天运气好，他演技差。”

周悬竖起一根手指：“进门姿势不对，体位固定，肾区叩击痛延迟，瞳孔缩瞳。四个破绽全摆在你面前。换一个有经验的，这四个全能藏住！”

“那怎么办？”萧明哲问，“以后每个肾绞痛的病人，我都得当骗子查？”

“不是当骗子查。”周悬纠正他，“是你得先確认面前这个人说的话，和你眼睛看到的东西，对不对得上。”

“教科书教你怎么治病。但没有任何一本教科书会告诉你，有人会利用你治病的本能，把你拖下水！”

萧明哲沉默了。

周悬拿起那支原子笔，在登记簿的空白页写了三行字。他写得很快，字跡歪歪扭扭。

第一行：管控药品，开方前必须查询处方流转系统，核实三个月內同类用药记录。

第二行：无法核实的，先用非管控镇痛方案替代。间苯三酚、酮咯酸，够用。

第三行：对方坚持要求指定药品的，立刻警觉。

“第三条划重点！”

周悬把原子笔扔回台面：“真正疼到要死的人，不会点菜。他只会求你让他別疼。张嘴就报药名的，要么是医务人员，要么是老顾客。”

“今天这个，进门第一句话就是『给我打一针止疼的『。第二次开口直接点名杜冷丁，还精確复述了上次用药体验。这种台词，你在课本上学不到，但在分诊台后面站三年，能听出来。”

萧明哲低头看著那三行字，一个字一个字地读完。

他拿起原子笔，在第三行旁边画了一个重重的圈。

“周副主任。”

“说。”

“这些东西，规培的时候没人教过。”

“规培教你怎么当医生。”周悬打了个哈欠，“但没人教你怎么在当医生的同时，保住你自己！”

“你以为穿上白大褂就是鎧甲？”

他指了指分诊台：“这张桌子后面，你面对的不只是病人。还有骗保的、碰瓷的、要杜冷丁的、录音取证等著告你的。”

“你的常春藤文凭，挡不住任何一种！”

萧明哲攥著原子笔，手背的筋脉绷紧：“那您是怎么应对的？”

“我？”周悬歪了歪头，“我在分诊台后面站过七年。”

萧明哲抬起头。