第124章 不准哭，再哭打你

汤正宇抬头看了一眼患者家长，示意高风开具收费单：“开两份。”

“你復位完我再缴费不行吗？没看到孩子疼的哇哇叫嘛？！”患者爸爸不满道。

“来来，你过来看一下。”汤正宇衝著他招了招手，后者一脸的懵逼。

“什么？”

当看到：家属逃费！！！时，患者父亲的脸腾的一下子红了。

“上次是我爸来的....”他十分的尷尬。

“你要不要跟你爸打电话確认一下？”

“不用了，他那个人素质不太行，这样的事完全做的出来。”患儿爸爸道。

“应该是老人忘了，年纪大了就是容易忘事。”高风赶紧帮其找了个藉口。

“也有可能.....

”

橈骨小头半脱位的復位手法並不难，家长怀抱儿童，让儿童受伤侧手臂自然下垂。

医生站立在儿童受伤侧，一手握住儿童的腕部，轻轻牵拉，保持手臂轻度外展，另一手托住儿童的肘关节，拇指放在肘关节外侧的橈骨小头处。

先缓慢將儿童手臂屈肘至90°，同时用托肘的拇指轻轻按压骨小头；

在按压的同时，將儿童的前臂从腕部到肘部缓慢旋后，旋转过程中保持轻度牵拉腕部；

当听到或感觉到“咔嗒”一声轻微弹响时，说明橈骨小头已復位，此时儿童的哭闹会立即停止。

此时可尝试让其抓握物品（如玩具、棒棒糖），若能正常抓握，证明復位成功。

在汤正宇的一通操作下，大家很快便听到了“咔嗒”的声音。

但是小朋友还是在哭。

“不准哭，再哭打你。”汤正宇道。

闻言小朋友哭的更厉害了。

不过经过检查，高风发现患儿已经復位成功，他用a4给小傢伙折了个纸飞机，后者很轻易的用左手接了过去。

“回去后观察24小时，要是再次出现哭闹、手臂活动受限，记得再来。”

“还有，2周內，一定要避免再次提拉他这个左胳膊，上下楼梯时抱著，不要拉手，穿衣时轻柔操作，防止復发！”汤正宇仔细的交代道。

假如半年內橈骨小头半脱位超过3次，会导致橈骨小头周围的环状韧带进一步鬆弛，形成习惯性半脱位，增加后续復位难度，甚至可能影响肘关节发育，导致远期肘关节稳定性下降。

清閒了有半个小时，下一个患者如约而至。

患者王刚，男，39岁，养殖场工人，半小时前他右大腿被猪咬了一口。

“猪咬伤？”高风顿时来了兴趣，生活中最常见的动物咬伤应该是犬咬伤，猪咬伤还是还是很少见的。

“它为什么咬你？”

“刚生过小猪仔，我进去的时候可能嚇到它了。”王刚非常鬱闷。

一看就知道“母猪的產后护理”没有学好。

猪的口腔环境与犬类差异显著，其咬伤具有独特的损伤特点。

首先猪的牙齿粗长且呈圆锥形，咬伤时会形成穿刺伤+撕裂伤的复合伤口。

牙齿刺入皮肤后，因猪的撕咬动作，易导致皮肤、皮下脂肪甚至肌肉层撕裂，伤口深度可达2—5cm，部分情况下可能损伤血管、神经。

其次猪口腔內存在巴氏桿菌、链球菌、葡萄球菌、破伤风桿菌及多种厌氧菌，咬伤后细菌会隨牙齿深入伤口深层。

造成机体感染的概率很大。

猪咬伤后，及时规范的现场处理可大幅降低感染风险。

可第一时间用流动的清水持续冲洗伤口，时间不少於15分钟，冲洗时需轻柔挤压伤口，促使污血与细菌隨水流排出。

汤正宇仔细查看了一下王刚的伤口，眉头皱了起来。

这头母猪显然没有嘴下留情，伤口很深，深达肌肉，而且还在持续出血。

这种情况很明显是不能立即缝合的，正確的方式是开放引流2—3天，確认无感染后再二期缝合，避免封闭感染灶。

汤正宇建议王刚住院，后者想都没想就同意了，他这算是工伤，费用是可以全部报销的。

“我这需要打狂犬疫苗吗？”

“你要是不放心，那就打。”汤正宇道。

猪属於“低风险狂犬病宿主”，多数健康家猪携带狂犬病病毒的概率极低，但若咬伤猪为流浪猪、未接种疫苗的猪，或咬伤发生在狂犬病流行地区，还是建议接种狂犬病疫苗。

如果伤口靠近头部、面部，或伤口较深，即使猪的健康状况不明，也需优先接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

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