第2章 拉鉤也是技术活

手术室的气密门在身后合拢，將外面的喧囂彻底隔绝。

无影灯冰冷的光线倾泻而下，空气中瀰漫著刺鼻的消毒水、臭氧以及一丝预兆著鲜血的铁锈味。

各种监护仪器规律的滴答声，反而衬得这里比嘈杂的急诊更令人心神紧绷。

脾破裂急诊剖腹探查术。

主刀的是普外科急匆匆赶来的高年资主治医师刘副主任，李静医生担任一助。

陈璟和赵晓阳这两个实习生，则毫无悬念地占据了拉鉤器和吸引器的位置——手术台旁的“观光位”。

麻醉医生点头示意麻醉已生效，可以开始。

刘副主任手握手术刀，眼神专注，在患者左肋缘下熟练地划下切口，逐层分离皮下组织、肌肉、腹膜。

动作乾净利落，显露著一名成熟外科医生的功底。

“腹腔內有积血。”刘副主任的声音透过口罩闷闷地传来。

隨著腹膜打开，暗红色的血液缓缓涌出了一些。

“吸引器！”李静立刻道。

站在对面的陈璟立刻將吸引器头探入切口，稳稳地吸除积血，视野迅速清晰。

他的动作没有丝毫犹豫，吸引头的位置恰到好处，既没有妨碍主刀的操作，又能高效地清理出血，仿佛早就知道积血会从哪里涌出来一样。

刘副主任和李静的目光都短暂地在陈璟的手上停留了一瞬，一个实习生，用吸引器能用到这么稳、这么准，倒是少见。

赵晓阳在一旁有点手忙脚乱，他负责用拉鉤暴露术野，但力度和角度总是差一点，时不时需要李静出声调整：“往下压一点…不对，过了，稍微松一点！”

术野暴露是手术的基础，暴露不好，主刀就得费劲巴拉地往里掏，不仅增加手术难度，还容易误伤组织。

刘副主任眉头微蹙，似乎对暴露情况不太满意，但没说什么，只是手上的动作更小心了些。

很快，肿胀破损的脾臟暴露出来，脾包膜已经破裂，仍在缓慢渗血。

“脾臟破裂，四级损伤，保不住了，准备切脾。”刘副主任迅速判断，向护士伸手：“长镊子，剥离钳。”

切脾手术的关键步骤在於游离脾臟周围的韧带和处理脾蒂血管。

脾蒂血管粗大，一旦处理不当引发大出血，极其危险。

刘副主任经验老道，小心翼翼地分离著脾结肠韧带、脾肾韧带……

就在分离脾膈韧带时，可能因为术野深部暴露不够理想，也可能因为粘连稍紧，剥离钳尖端一不小心滑了一下，蹭到了一根小的附著血管！

虽然不是主要的脾动静脉，但那血管瞬间断裂，一股细细的血柱猛地喷溅出来，直接溅到了无影灯罩上！

“哎哟！”赵晓阳嚇得低呼一声，手一抖，拉鉤差点脱手。

“慌什么！”刘副主任低喝一声，语气严厉，但动作丝毫不乱，立刻用纱布压迫出血点，“吸引器！看清楚点！”

李静也迅速配合，用吸引器协助吸除不断冒出的血液。

但出血点在小血管深处，周围又有其他组织遮挡，压迫可以暂时止住，但一鬆开纱布血又冒出来，想要精准地夹住或电凝止血，视野非常不清楚。

“这位置有点刁钻，”刘副主任尝试了两次，镊子都差点带破旁边的腹膜组织，“小孙，再来一个拉鉤，把这边再挑开一点！”

另一个住院医连忙上前帮忙，但手术空间本就有限，一下子挤进好几个人，反而显得更乱。

陈璟看著那片混乱的术野，忽然开口，声音平稳：“老师，能不能用左手食指从脾臟外侧腹膜后轻轻顶一下？大概食指指腹的位置，能把出血点的区域托起来一点，暴露会更充分。”

这话一出，手术室里安静了一瞬。

徒手进行腹膜后游离和托举，这可不是教科书上会写的標准步骤，更像是在大量手术实践中积累出来的“野路子”经验技巧。