第1556章 主动脉外膜溃疡是个什么鬼
“大夫，我爱人的病重不重啊。”急诊抢救室里，一个中年女人跟著內科医生出来。
郑仁在愣神，耳边听到有人说话。
“重！”內科医生很肯定的说到：“消化道出血，里面有个水龙头呼呼的冒血，你说重不重？”
急诊內科医生说著, 抬头看见郑仁，招呼道：“郑总，主任的病没事？”
“没事。”郑仁笑了笑，“什么患者？”
“噁心、呕吐，血压偏低，考虑是上消化道出血，准备收入院。”
这种情况比较常见，tips手术针对的门脉高压患者是一种，胃底、肠道黏膜有溃疡、破裂出血也是一种。
要不是门脉高压伴胃底静脉曲张的肝硬化呕血的话, 一般出血的动脉都不会很大，入院给胃肠减压，静点止血药物，再重就口服正肾冰盐水什么的，有个2-3天也就差不多了。
“血压多少？”郑仁隨口问到。
“75/50mmhg。”急诊內科医生带著患者家属去开住院单，给郑仁留下了一个数据。
还好，虽然是休克血压，但不是特別低。
郑仁探头看了一眼，急诊抢救室的床上躺著一个中年男人，脸色苍白，心电监护显示的数值……
血氧饱和度怎么这么低？心电示波的波形也有些问题。
郑仁觉得不对，进门看了一眼。
系统面板红的嚇人，诊断像是要滴出血了一样——心包大量积液，主动脉外膜溃疡。
呃……这是什么病？
郑仁知道，急诊內科的医生诊断错了。至於为什么会犯这个错误, 他暂时没有想。
他马上打开操作台的一个抽屉, 这里面放著水银血压计和听诊器。
拿起听诊器，郑仁开始给患者听诊。
双肺可闻及大量湿罗音，心音低顿遥远，的確是心包填塞的心音无疑。
因为是男人，郑仁没去检查有没有上次遇到的“易容”的患者的情况。
心包填塞也分为急性和慢性几种，要是外伤性的，心臟破了一个大口子，血出不去，堆在心包腔里，属於急性心包填塞。
要是心功能不全、肾功能不全都可能导致体液循环障碍，出现慢性心包填塞。
出现心包积液、乃至於心包填塞这都可以理解。但主动脉外膜溃疡，是个什么见鬼的诊断？怎么来的？
主动脉也会出现溃疡，这种情况是指主动脉內膜粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透內弹力层所致。
然而大猪蹄子给出的是主动脉外膜溃疡。
有炎症？还是別的什么？
正想著，急诊內科医生开完了去消化內科住院的住院单走出来，招呼陪检送患者去住院。
她看见郑仁在床前查体，便问到：“郑总，怎么了。”
“先不著急住院，开个肺部ct。”郑仁道：“病史是什么？”
急诊內科医生怔了一下，很明確的上消化道出血，郑总怎么不让收入院，还要开肺部ct检查呢？
“男患，42岁。因反覆噁心、呕吐伴呼吸困难3小时来我院就诊。”虽然有疑问，急诊內科医生还是习惯性的匯报病史。
上级医生的淫威，不是开玩笑的，早都习惯成自然了。
“患者於3小时前忽然出现呼吸困难，略感胸闷，伴噁心呕吐多次，每次均为少量胃內容物及少量咖啡色物，无腹痛，与进食体位无关。有大便失禁，大便为黄色稀便。”
“噁心呕吐？咖啡色？”郑仁问到。
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