张主任马上提醒自己,这是给梅哈尔博士做心臟介入手术的大能,自己不能被他那张脸迷惑。
苏云跟在郑仁身边,一言不发,眉眼之间流露出些许的烦躁神色。
“患者是昨天因为突发晕厥,120急救车送来我院就诊。”张琳主任介绍到:“根据患者家属自述,有家族史。患者的哥哥於3年前因为心臟骤停去世,尸体未解剖,无明確诊断。1年前,患者出现过类似的情况,但自行恢復。入院时,诊断为突发心律不齐,室颤,但心电图上表现的却不典型。”
一边说著,三人一边再次走向icu病房。张琳主任也没注意到,此刻她像是一名小大夫一样,匯报著病史。
整个过程很流畅,没有任何突兀感。
“入院后患者可自行行走,言语无障碍,生活可自理。8小时前,再次突发室颤、室性心动过速,並心臟骤停。”张林主任道:“经过抢救,患者恢復心跳,但脑乏氧时间略长,並且为了预防下一次心臟骤停……”
“张主任,你那面是怎么考虑的?”郑仁问道。
虽然打断张主任的话有些不礼貌,但没人注意到这一点。几条人命游走在悬崖边上,这时候其他事情都变的微不足道了。
“考虑重度过早復极综合徵的可能性大。”张琳主任马上说道。
过早復极综合徵,也称早期復极综合徵。
成人发生率为1%~2.5%。可能於心室某一部分在整个心室除极还没有结束之前提前发生復极所致。
心电图主要改变为以j点未回到基线的s-t段抬高,故多与病理性s-t段抬高相混淆。当合併有其他疾病或冠心病时,就更使图形变的复杂容易误诊。
一般情况下,过早復极综合徵是没什么问题的,st段的抬高也和心梗的s-t段抬高不一样,不会引发患者心臟骤停。
但重度改变,会诱发患者症状加重,偶尔会出现心臟骤停的情况。
至於具体的机理,现在还没有任何定论。
人类在自身疾病的诊疗中,探索的越多就会发现越多不明確的事情,过早復极综合徵就是其中之一。
罕见病、少见病,912的诊断还是很大胆的,毕竟张琳主任有著丰富的临床经验。
“要下心臟起搏器么?”郑仁问道。
“应该下……不,是必须下。”张琳主任很坚定的回答。
郑仁没说话,仔细回想患者的病史。
患者的症状和邹嘉华的症状有些类似,但又不完全相同。与其诊断为重度过早復极综合徵的话,郑仁寧肯诊断为心臟离子通道病。
只是患者的病情算是那种比较轻的,刚刚发作。有可能隨著时间的推移,病情越来越重,直到猝死。
进入icu,郑仁几步走到患者面前,看了一眼他的系统面板。
患者躺在床上,眼睛看著天板,不知道外面发生的事情。他身上有心电监护以及各种监测的设备,虽然捋的很顺,但看著也有些不协调。
因为icu里不能携带手机,他明显有些无聊。
现在的状態,可以说是一个正常人。而他的系统面板背景顏色也只是淡淡的红色,上面写著一个诊断——心臟离子通道病。
(本章完)
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