第313章 请你吃饭呀（14）
肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。
隨后郑仁向下推开横结肠繫膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。
郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。
他自己估计, 单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。
但是別人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。
看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。
郑仁钝性分离完后腹膜，隨后將十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部, 十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。
正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。
但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。
郑仁开始准备切开十二指肠。
用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2mm，隨即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达2.0～2.5cm的距离。
这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘺。
括约肌切开后，將切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。
隨后检查胰管的开口。
胰管开口位於郑仁切开十二指肠位置的內下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。
用细的导管放至胰管內，检查有无阻塞或狭窄。
分两层缝合十二指肠上切口, 缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘺。
郑仁没有像往常一样直接缝合切口, 而是横切横缝的方式处理这个位置，儘量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘺等併发症。
【咦？这种缝合方式很特殊啊。】
杏林园里，马上有人注意到这一点。
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经过无数次的歷练，观看手术直播的人下意识的认为术者不会出错，开始品味这种缝合的好处。
弹幕並不多，喊666的人也並不多。
大家都在回味、学习。
十二指肠上的切口缝合后，郑仁小心的拉过来大网膜，用大网膜覆盖加强，肝下区及小网膜孔处放置腹腔引流。
温盐水冲洗腹腔，查无活动性出血，局部用了3支抗生素，郑仁並没有直接关闭腹腔。
“b超机，无菌套膜，50ml注射器。”郑仁说到。
“你真准备现在弄？”苏云迟疑了一下。
“没事。”郑仁道。
苏云没有继续坚持，很快巡迴护士便把手术室的移动b超机推了过来。无菌套膜罩住b超的探头以及连线，郑仁开始做直视下肝臟b超。
没有皮肤、皮下组织的干扰，看的那叫一个透亮！
50ml注射器针头顺著b超指引进入肝臟的脓腔里，一管子一管子的黄绿色脓汁被抽出来。
大概抽出约125ml脓汁后，注射器的阻力才开始增大。
“两支头孢哌酮，溶解，冲洗。”郑仁说到。
隨即，温盐水冲洗，那面巡迴护士又打开两支头孢哌酮他唑巴坦，溶解后被郑仁注入到肝臟的脓腔里。
这回手术终於做完了，郑仁又谨慎的看了一遍做过的区域，没见有出血以及没有处理的炎性感染病灶。
“关腹。”郑仁道。
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